媒體盤(pán)點(diǎn)不見(jiàn)的賤賣(mài)藥：3元針劑被200元新藥代替

若是說(shuō)賤賣(mài)藥僅僅缺少，還能給患者尋覓的期望。可是這些年，從盛行到缺少，再到停產(chǎn)，每年都有賤賣(mài)藥徹底斷貨的工作發(fā)作。

　　對(duì)此，許多業(yè)內(nèi)人士以為，這是由于國(guó)家限價(jià)，藥廠(chǎng)賠本不肯出產(chǎn)。另一方面，在許多廠(chǎng)商看來(lái)，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”，緊縮賤賣(mài)藥空間才是癥結(jié)所在。

　　不論哪一方觀(guān)念，都和當(dāng)下正在進(jìn)行的醫(yī)療體制變革休戚相關(guān)，而國(guó)家和各省也正就此進(jìn)行著方針調(diào)整。

　　現(xiàn)狀

　　10年10種賤賣(mài)藥斷貨

　　“比方西地蘭，是一種疾速?gòu)?qiáng)心藥。2009年，西地蘭開(kāi)端缺貨。醫(yī)院開(kāi)端用‘米力農(nóng)’這種200元一針的藥品代替，而西地蘭也就3元錢(qián)一針。”鄭州一位不肯簽字的醫(yī)師說(shuō)。

　　在她看來(lái)，“他巴唑表象”已非“一日之寒”，不論是非處方藥仍是臨床手術(shù)用藥，每年都會(huì)有賤賣(mài)藥斷貨。

　　再比方2011年，“救心藥”魚(yú)精蛋白在全國(guó)范圍內(nèi)呈現(xiàn)斷供的嚴(yán)重局勢(shì)。作為心臟外科手術(shù)中的常用藥，它的報(bào)價(jià)只需大概11元/支，這一報(bào)價(jià)保持了十余年。因魚(yú)精蛋白斷貨，醫(yī)院不得不讓緊迫搶救的患者先用。有媒體報(bào)導(dǎo)，曾有患者家族用原價(jià)300倍的報(bào)價(jià)，暗里收購(gòu)魚(yú)精蛋白。

　　河南商報(bào)記者整理這些年的揭露報(bào)導(dǎo)，據(jù)不徹底統(tǒng)計(jì)，從2004年開(kāi)端，由于斷貨而見(jiàn)諸報(bào)端的賤賣(mài)藥就有10種，均勻一年一種。

　　藥名 醫(yī)治病癥 報(bào)價(jià) 斷貨時(shí)刻

　　維腦路通片 血栓靜脈炎 8元/100片 2004年

　　麥角新堿注射液 婦科止血 0.42元/支 2005年

　　注射用回蘇靈 呼吸衰竭 2元/支 2006年

　　精裝氯霉素眼藥水 眼部感染 0.3元/支 2006年

　　西地蘭 心血管病 3元/支 2009年

　　注射用紅霉素 孩童肺炎 2元/支 2010年

　　牙周寧片 牙周病 2元/100片 2010年

　　魚(yú)精蛋白 心臟外科 11元/支 2011年

　　鹽酸環(huán)丙沙星膠囊 泌尿生殖系統(tǒng)感染 6元/20粒 2012年

　　他巴唑 甲亢 2元/100片 2013年

　　數(shù)據(jù)

　　全國(guó)缺少賤賣(mài)藥達(dá)342種

　　2010年全國(guó)兩會(huì)，政協(xié)委員戴秀英等曾在提案中征引了一組查詢(xún)數(shù)據(jù)。

　　這份對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的查詢(xún)顯現(xiàn)，大醫(yī)院賤賣(mài)藥缺少情況嚴(yán)重，缺少藥品數(shù)量高達(dá)342種。

　　缺少藥品主要是醫(yī)院臨床很多運(yùn)用的常用藥、醫(yī)治特別病的藥品。這些缺少藥品都有一個(gè)共性，即是報(bào)價(jià)便宜。

　　觀(guān)念

　　A

　　國(guó)家限價(jià) 藥廠(chǎng)逐利使然

　　對(duì)魚(yú)精蛋白、他巴唑等賤賣(mài)藥斷貨的緣由，醫(yī)院、藥房和擔(dān)任收購(gòu)的醫(yī)藥公司，都將鋒芒指向了藥品出產(chǎn)廠(chǎng)家，而廠(chǎng)商也承認(rèn)了停產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)。

　　不少藥企的出售代表坦承，不斷上漲的質(zhì)料、人力、物力本錢(qián)底子無(wú)法滿(mǎn)意公司開(kāi)展現(xiàn)狀，“賣(mài)一瓶虧一瓶，還不如停產(chǎn)”。

　　“他們也沒(méi)辦法，有一大幫子職工要養(yǎng)，這個(gè)時(shí)分公司職責(zé)都得靠邊站。”鄭州一位醫(yī)藥公司收購(gòu)員說(shuō)，說(shuō)到底是國(guó)家限價(jià)方針在“作祟”。

　　依據(jù)方針，國(guó)家根本藥物的報(bào)價(jià)并非由商場(chǎng)來(lái)定，而是由國(guó)家發(fā)改委擬定基藥全國(guó)最高限價(jià)，各省再經(jīng)過(guò)省級(jí)會(huì)集投標(biāo)收購(gòu)構(gòu)成一致的收購(gòu)報(bào)價(jià)。如他巴唑的全國(guó)零售最高限價(jià)為4.9元/瓶（5mg×100片）。

　　B

　　以藥養(yǎng)醫(yī) 醫(yī)院首選貴藥

　　河南商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，除了像魚(yú)精蛋白一類(lèi)的臨床必需藥品，具有不行代替性外，大多數(shù)賤賣(mài)藥的現(xiàn)狀是被更貴的新藥代替。在藥商看來(lái)，這些主動(dòng)權(quán)把握在醫(yī)院手里。中國(guó)醫(yī)藥公司辦理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾表明，對(duì)賤賣(mài)藥缺少的緣由，典型的說(shuō)法是藥廠(chǎng)不肯意出產(chǎn)賤賣(mài)藥、醫(yī)院和醫(yī)師不肯意運(yùn)用賤賣(mài)藥。“這樣的說(shuō)法沒(méi)有說(shuō)出要點(diǎn)。”牛正乾說(shuō)，公立醫(yī)院操縱著全國(guó)約多半的藥品出售終端，面對(duì)很多藥廠(chǎng)和經(jīng)銷(xiāo)商，處于買(mǎi)方獨(dú)占位置，一起又獨(dú)占著處方權(quán)。兩層獨(dú)占直接致使了醫(yī)院對(duì)用藥商場(chǎng)的操控。

　　牛正乾所指的即中國(guó)現(xiàn)已施行了半個(gè)世紀(jì)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”方針。醫(yī)藥不分居，致使醫(yī)院和醫(yī)師首選貴藥，這樣就可以賺取更多的贏利。

　　測(cè)驗(yàn)

　　撤銷(xiāo)限價(jià) 留出贏利空間

　　關(guān)于上述商場(chǎng)現(xiàn)狀，江蘇省在本年作出測(cè)驗(yàn)，對(duì)臨床需求、安全性較高、報(bào)價(jià)低廉、供給面對(duì)艱難的藥品，在擬定限價(jià)時(shí)，撤銷(xiāo)最高零售價(jià)辦理方法，改為分環(huán)節(jié)一致定價(jià)。此舉旨在確保賤賣(mài)缺少藥品出產(chǎn)、批發(fā)、零售3個(gè)環(huán)節(jié)的合理收益，推進(jìn)賤賣(mài)藥品正常出產(chǎn)和供給。

　　比方，7種西藥種類(lèi)原最高零售報(bào)價(jià)沒(méi)變，但公司中標(biāo)售報(bào)價(jià)（即出廠(chǎng)價(jià)）得到一致進(jìn)步。

　　12月2日，江蘇省第三批賤賣(mài)藥品報(bào)價(jià)開(kāi)端履行。至此，《江蘇省賤賣(mài)藥品目錄》內(nèi)種類(lèi)報(bào)價(jià)擬定根本完成，內(nèi)容共包括49個(gè)種類(lèi)、161種標(biāo)準(zhǔn)的賤賣(mài)藥。

　　此外，該省物價(jià)部門(mén)清晰表明，一致報(bào)價(jià)履行后，藥品運(yùn)營(yíng)單位履行的中標(biāo)零售報(bào)價(jià)、最高零售報(bào)價(jià)一起廢止。

　　“這算是在國(guó)家大的限價(jià)方針內(nèi)的一個(gè)小調(diào)整，整體限報(bào)價(jià)局沒(méi)變，可是在不一樣環(huán)節(jié)進(jìn)行了微調(diào)。”有業(yè)內(nèi)人士如此評(píng)估。

　　其他方法

　　河南商報(bào)記者還發(fā)現(xiàn)，除了江蘇省，廣東省也已擬定了相似的賤價(jià)藥品目錄，規(guī)則只需經(jīng)過(guò)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、契合入市價(jià)的出產(chǎn)公司均可中標(biāo)，而山東省將賤賣(mài)藥品歸入獨(dú)自的收購(gòu)目錄中，以求改動(dòng)賤賣(mài)藥不斷不見(jiàn)的困境。

　　說(shuō)法

　　發(fā)改委正在醞釀

　　或撤銷(xiāo)原定最高限價(jià)

　　上個(gè)月初，大智慧阿思達(dá)克通訊社宣布音訊稱(chēng)，一份名為《國(guó)家開(kāi)展變革委關(guān)于改善賤價(jià)藥品報(bào)價(jià)辦理有關(guān)疑問(wèn)的告訴（征求意見(jiàn)稿）》的文件已向各省報(bào)價(jià)主管部門(mén)征求意見(jiàn)。文件顯現(xiàn)，發(fā)改委在醞釀擬定賤價(jià)藥品目錄，企圖撤銷(xiāo)原定最高零售價(jià)，改為在日運(yùn)用費(fèi)用范圍內(nèi)由出產(chǎn)公司自主定價(jià)。

　　11月4日，湖南省藥品會(huì)集收購(gòu)辦理單位也下發(fā)直接掛網(wǎng)目錄的征求意見(jiàn)稿。其間，近300種賤賣(mài)藥有望在資歷審閱經(jīng)往后無(wú)須競(jìng)價(jià)，一致報(bào)價(jià)直接掛網(wǎng)公示。

　　“這說(shuō)明國(guó)家層面現(xiàn)已注意到賤賣(mài)藥逐步不見(jiàn)的疑問(wèn)，若是宏觀(guān)方針可以進(jìn)行調(diào)整，對(duì)各方都是利好。”河南一家藥企區(qū)域代理表明。

　　他以為，發(fā)改委出臺(tái)賤價(jià)目錄其實(shí)是開(kāi)放了公司的自主定價(jià)權(quán)，盡管其依舊是有限制條件的，不過(guò)總之給出了必定的保價(jià)空間，一些曾經(jīng)缺少動(dòng)力運(yùn)營(yíng)賤賣(mài)藥的公司也能當(dāng)令恢復(fù)出產(chǎn)。